Srdcovo-cievne (kardiovaskulárne) ochorenia tvoria skupinu ochorení, ktoré postihujú srdce a cievy. Srdcovo-cievne ochorenia stále vedú v rebríčkoch hlavnej príčiny úmrtnosti celosvetovo aj na Slovensku. Preto je veľmi dôležité poznať rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú rozvoj týchto chorôb. Kombinácia viacerých faktorov u jedného človeka zvyšuje riziko ochorenia.

K rizikovým faktorom patria tie, ktoré môžeme ovplyvniť (stravovanie, životný štýl), ako aj tie, ktoré sa ovplyvniť nedajú (vek, naše pohlavie, dedičné predispozície - t.j. skutočnosť, či už v našej rodine takýmito chorobami niekto trpel). Vysoký alebo zvýšený cholesterol predstavuje hlavné riziko pre vznik ochorení srdca a obehovej sústavy a patrí do skupiny ovplyvniteľných faktorov. Preto neváhajte a nechajte si zistiť svoju hladinu cholesterolu.

Ako predchádzať vzniku srdcovo-cievnych ochorení

Prevencia má pri srdcovo-cievnych ochoreniach kľúčovú úlohu.

K najzávažnejším rizikovým faktorom, ktorým je potrebné venovať pozornosť, patria: stravovanie, obezita, alkohol, fajčenie, vysoký krvný tlak, cukrovka, stres a nedostatok pohybu.

Čo je potrebné robiť, aby ste si držali cholesterol pod kontrolou:

zdravo sa stravujte,
keďže nadbytočné kilá zaťažujú organizmus, odporúča sa zbaviť sa ich, či už úpravou stravovacieho režimu, pohybom alebo diétou,
obmedzte fajčenie, najlepšie je však prestať fajčiť, pozor na pasívne fajčenie,
pravidelne sa venujte nejakej pohybovej aktivite najmenej 30 minút aspoň 3 krát do týždňa, veľmi pomôžu obyčajné prechádzky, najlepšie v parku alebo v lese,
alkohol konzumujte s mierou,
sledujte si svoj krvný tlak,
zbytočne sa nestresujte, stresovým situáciám sa vyhýbajte, stres môžete odbúrať návštevou prírody, pohybom, venovaním sa svojím koníčkom alebo tvorivej činnosti,
cukrovka výrazne zvyšuje riziko, treba ju mať pod kontrolou.

Stravovanie má výrazný vplyv na hladinu nášho cholesterolu a zároveň je najjednoduchším spôsobom, ako hladinu cholesterolu ovplyvniť. Preto vám ponúkame základné rady a tipy, ako si upraviť jedálniček.

Tipy a rady pre váš stravovací režim: heslo "Všetko s mierou"

obmedzte príjem tukov, hlavne tzv. „trans“ foriem mastných kyselín, ktoré sa najviac nachádzajú v margarínoch a v potravinách, pri výrobe ktorých boli použité (tukové pečivo, náhrady šľahačky, majonézy, sušené omáčky, dresingy), z olejov dávajte prednosť olivovému
konzumujte menej mäsa, najmä vnútorností, uprednostnite ryby a biele mäso
z mliečnych výrobkov preferujte nízkotučné
vaječné žĺtka síce obsahujú veľa cholesterolu, avšak aj ochranne pôsobiaci lecitín, a preto aj osoby, ktoré majú značne zvýšenú hladinu cholesterolu môžu konzumovať 2-3 vajíčka týždenne
zaraďte do Vašej stravy celozrnné potraviny, strukoviny, obilniny, veľa ovocia a zeleniny
do jedál pridávajte menej soli, korenia a cukru, cukor môžete nahradiť medom
pite dostatok tekutín, najmä vody, minerálok a čaju
pri príprave jedla obmedzte fritovanie,pečenie a vyprážanie
dôležitý je dostatočný prísun vitamínu C

Liečba srdcovo-cievnych ochorení

Liečba kardiovaskulárnych ochorení by mala byť vždy komplexná. Aj v prípade farmakologickej liečby (užívanie liekov) alebo chirurgickej liečby by mala zahŕňať zmeny životného štýlu.

Základný postup v liečbe vysokého cholesterolu, alebo odborne dyslipidémie, by sa mal sústrediť na zmenu životného štýlu, a to konkrétne na dodržiavanie diéty, zvýšenie fyzickej aktivity a zákaz fajčenia. Dyslipidémia je ochorenie, ktoré sa prejavuje abnormálnymi hladinami lipidov, teda tukov, v krvi, čo je spôsobené buď zvýšenou tvorbou tukov, alebo zníženou schopnosťou odbúravať tuky v tele. V prípade farmakologickej liečby lekár vyberie pre vás ten najvhodnejší liek a pomocou tohto lieku sa bude snažiť dostať pod kontrolu Váš cholesterol. Väčšinou je to vtedy, keď si organizmus sám nedokáže správne regulovať cholesterol a úprava životného štýlu nestačí. Vy sami môžete napomôcť úspešnému zvládnutiu ochorenia, a to dodržiavaním zásad liečby, pravidelnými kontrolami u svojho lekára, ako aj ovplyvnením už spomínaných rizikových faktorov. Váš nový spôsob života a váš liek vám pomôže dostať cholesterol pod kontrolu a žiť plnohodnotný život zdravého človeka. Iba 10 % redukcia celkovej hladiny cholesterolu znamená až o 15 % nižšiu úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia.

Cieľom liečby je znížiť hladiny cholesterolu na odporúčané hodnoty. Sú to hodnoty, pri ktorých je už kardiovaskulárne riziko pacienta nízke a porovnateľné so zdravým človekom. Najúčinnejšie lieky na znižovanie hladín cholesterolu sú statíny. Statíny znižujú hladiny celkového cholesterolu a LDL-cholesterolu tak, že blokujú jeho tvorbu v pečeni. Najúčinnejšie statíny zároveň redukujú aj koncentráciu triacylglycerolov v krvi. Statíny účinným znížením hladín cholesterolu a čiastočne aj triacylglycerolov redukujú srdcovocievne riziko pacienta, čím znižujú úmrtnosť a chorobnosť na ochorenia srdca a ciev. Statíny lekár predpíše vtedy, ak po úprav e životného štýlu a stravovania po 3 mesiacoch nedôjde k dostatočnému zníženiu hladiny cholesterolu v krvi.

Ak má pacient hladiny cholesterolu len mierne zvýšené, ale má prítomné veľmi vysoké hladiny triacylglycerolov, uprednostňujú sa lieky nazývané fibráty. U pacientov, ktorí majú vysoké hladiny cholesterolu a zároveň niekoľkonásobne zvýšenú hladinu triacylglycerolov sa fibráty používajú v kombinovanej liečbe spolu so statínmi. V prípade, že pacient nemôže užívať statíny, alebo je ich účinok nedostatočný aj po zvýšení dávky, pridáva lekár k statínovej liečbe liek ezetimib.

Zo statínov sú na Slovensku v klinickej praxi dostupné: rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín, lovastatín, pravastatín a fluvastatín. V uvedenom poradí klesá ich účinnosť^1,2. Najúčinnejší z nich dokáže účinne redukovať hladinu LDL-cholesterolu až o 48% už v počiatočných dávkach¹ a zároveň najefektívnejšie zvyšovať hladinu “dobrého” HDL-cholesterolu³. Podľa najnovších klinických štúdií najúčinnejší statín vedie dokonca k zvráteniu procesu aterosklerózy v cievach srdca a v miestach najväčšieho zúženia ciev k rozšíreniu ich priesvitu⁴.

Váš lekár Vám jednoduchým vyšetrením zo vzorky krvi zistú hodnoty celkového, LDL a HDL- cholesterolu a triacylglycerolov. V prípade, že ich hladiny nedosahujú cieľové hodnoty, poradí Vám ako postupovať, prípadne odporučí návštevu odborného lekára, ktorý zaháji účinnú liečbu.

Odkazy na citovanú literatúru:

Roberts WC, Am J Cardiol 2004;93:809-811
Bullano MF, Pharmacotherapy 2006;26(4):469-478
Jones P,Am J Cardiol 2003;92:152-160
Nissen S, JAMA 2006;295:1556-1565